糖友當心“眼梗”

時間:2019/03/20來源:
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糖友當心“眼梗”

西安市紅會醫院眼科專家提醒:糖友務必定期查眼底

           《現代保健報》記者 劉穎艷



我國是糖尿病大國,目前我國20歲以上的成人中,糖尿病患病率達到9.7%。糖尿病可以導致微血管(眼和腎)及大血管(心腦)并發癥,是致盲及心腦血管病變的主要危險因素之一。
西安市紅會醫院眼科主任王小堂介紹,糖尿病性視神經視網膜血管病變是糖尿病最嚴重的并發癥之一,目前占據致盲眼病第四位。由于糖尿病患者平時常常沒有明顯眼病癥狀,為避免出現不可逆致盲性眼病,建議糖尿病患者每半年查一次眼底。

西安市紅會醫院眼科為提高糖尿病患者對糖尿病眼病的重視,近日開展了糖尿病性視神經視網膜血管病變健康講座及義診,為糖尿病患者免費查眼底,免費為患者測血壓、測血糖及糖化血紅蛋白、眼底檢查;病情需要者免費進行眼底照相、OCT檢查一次;需頸動脈及眼動脈B超檢查者,費用減免一半,受到患者熱烈歡迎。內科王莉萍主任、李曉利主任親自到義診現場為廣大患者答疑解惑。


 患多年糖尿病者 眼病高發


西安市紅會醫院眼科主任王小堂介紹,眼科門診將近三分之一的患者是糖尿病患者,還經常有眼病患者來眼科就診時才查出早已患有糖尿病。王小堂主任提醒,患有多年糖尿病者,眼病高發。糖尿病可以并發視網膜脫離、玻璃體出血、新生血管性青光眼等眼底病變,糖尿病視網膜病變可以導致不可逆致盲。因此,如果有不明原因的近視或眼花癥狀減輕,應及時查血糖。

有數據表明,Ⅰ型糖尿病5年病程后,25%合并糖尿病性視神經視網膜病變,病程小于5年的30歲以上Ⅱ型糖尿病未應用胰島素者,糖尿病性視網膜病變的患病率為24%。如不及時干預,糖尿病性視網膜病變將不斷惡化。




眼科專家提醒:糖友當心“眼梗”


60歲的李大爺來自藍田縣,患有多年糖尿病,最近發現右眼出血,來紅會醫院經檢查診斷為缺血性視盤病變,俗稱“眼梗”。由于視盤缺血水腫,視力只有0.04。經及時救治視力提高到0.6,視野恢復正常。




王小堂主任介紹,視網膜血管是全身唯一能看到的血管,視神經視網膜血管病變的病理基礎和腦出血、腦梗、心梗相同,其狀況可反映心腦血管的功能狀態。研究表明,60歲以上出現視網膜血管病變的患者,5年后腦出血、腦梗、心梗的發生率為45-50%。
眼底出血是視網膜血管阻塞、視網膜血管炎癥、糖尿病視網膜病變、急性缺血性視盤病變等眼底病變最常見的臨床表現。視力下降、眼前黑影是最早的癥狀之一。
由于糖尿病患者平時常常沒有明顯眼病癥狀,等到癥狀明顯時,眼底已出現嚴重病變。

因此一旦出現眼底出血,應積極查找病因,如24小時動態血壓、視網膜動脈灌注壓、血流變、血脂、血糖、纖維蛋白原等,并給予積極治療,保護視力同時,預防心腦血管疾病的發生。


專家支招:糖友務必定期查眼底


42歲的付先生來紅會醫院眼科就診時,王小堂主任接診發現是雙眼糖尿病性視網膜病變增殖期,右眼視網膜脫落。此時的付先生上有老下有小,患了眼病,沒有了經濟來源,全家生活陷入困頓。經王主任悉心救治,保存了視力。




60歲的患有多年糖尿病的賀奶奶突然眼底出血,視力下降。找到王小堂主任后,經診斷為左眼視網膜中央靜脈阻塞,王小堂主任給予全身、局部及玻璃體腔注射藥物、視網膜光凝等治療,視網膜血液循環改善,黃斑水腫消退,視力由0.12提高到0.6,重獲光明的賀奶奶喜極而泣。
王小堂主任介紹,糖尿病視網膜(簡稱“糖網”)病變與血糖及病程密切相關,出現微血管病變前,視網膜的神經節細胞及感光細胞可能已受損。 因此,檢查視神經視網膜狀況,對于了解糖尿病患者的病情進展及糖尿病視網膜血管病變的治療至關重要。
世界眼科學會在糖尿病性視網膜病變診治指南明確指出:Ⅰ型糖尿病患者應當在確診5年后開始進行糖尿病性視網膜病變篩查,Ⅱ型糖尿病應當在確診后即開始接受糖尿病性視網膜病變篩查,且每年復查一次。

王小堂主任特別提醒,建議糖尿病患者應每半年查一次眼底,通過眼底照相,視電生理、視野等檢查,建立眼健康檔案。


積極防治不可逆致盲


王小堂主任介紹,早期發現糖尿病視網膜病變可以防止不可逆致盲。控制血糖,治療血壓是防治關鍵。平時注意保持良好的生活習慣,科學飲食,控制體重。平穩控制24小時血糖,只監測空腹血糖不科學,要定期監測三餐前后、晚10點及糖化血紅蛋白。血糖控制不理想應及時就診內科醫生。定期查腎功,監控血壓。

西安市紅會醫院眼科多年來依據患者病情通過玻璃體腔注藥物、激光及玻璃體腔微創手術,在糖尿病性視神經視網膜病變,尤其缺血性視神經病變、視網膜動靜脈阻塞、玻璃體積血及新生血管性青光眼治療方面積累了較豐富的臨床經驗。

目前紅會醫院眼科擁有進口手術顯微鏡、白內障超聲乳化玻璃體切割一體機、OCT(眼光學相干斷層掃描機)、眼底血管造影機、眼底激光治療機、視電生理儀、全自動視野儀、眼科A/B超、數碼裂隙燈等先進的眼科設備,為患者健康保駕護航。


 

專家簡介



王小堂,眼科行政主任,副主任醫師,在職眼科碩士研究生,中國研究型醫院學會神經眼科專業委員會委員、陜西省激光醫學會第五屆激光眼科學組委員、西安市眼科學會常委及眼整形眼眶病學組委員。從事眼科臨床工作20余年,先后完成白內障超聲乳化人工晶體植入術、各種青光眼手術4000余例;在視神經視網膜血管疾病診治方面積累了較豐富的臨床經驗,特別是救治視神經病變的經典病例在國內多家大型媒體給予多次報道。研究方向:眼外傷及眼眶骨折整形修復手術。以第一作者發表SCI篇1篇,并在《中華眼外傷職業病雜志》、《中國實用眼科雜志》、《國際眼科雜志》等國家核心期刊發表學術論文12余篇,先后10余次在全國眼科學術大會發言交流。

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